Проблемы грудного вскармливания
УПЪДБОЙЕ ДПЛХНЕОФПЧ ПОМБКО
дПЛХНЕОФЩ Й ВМБОЛЙ ПОМБКО

пВУМЕДПЧБФШ

Администрация
Механический Электроника
биологии
география
дом в саду
история
литература
маркетинг
математике
медицина
музыка
образование база данных дети игры компьютерных сетей ArtCAM AutoCAD C DC++ Delphi Excel Html Java Mathcad Matlab Microsoft Access Pascal Perl Photoshop Php PowerPoint Windows Word
психология
разное
художественная культура
экономика


Проблемы грудного вскармливания

дети


Отправить его в другом документе Tab для Yahoo книги - конечно, эссе, очерк Hits: 1465


дтхзйе дплхнеофщ

ИНТЕРЕСНЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ И ПАМЯТНЫЕ СОБЫТИЯ
КОГДА НА УЛИЦЕ СНЕГ
РАЗВЛЕКИТЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
ПУЗЫРИ В ВАННОЙ
Коллекция детской вязаной одежды от рождения до двух лет
ВЕСНА
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Четвертый месяц развития (12—16 недель)
Проблемы грудного вскармливания
 

Проблемы грудного вскармливания

Болезненность сосков

Болезненность сосков — довольно частая жалоба, возникающая у ма­терей в самом начале кормления грудью. Это связано с тем, что коже груди требуется время для приспособления к процессу кормления. Как правило, болезненность ощущается в момент захватывания но­ворожденным соска и сразу проходит, когда ребенок уже взял грудь и начал активно сосать. Это явление проходит без каких-либо лечеб­ных мероприятий в течение одной, реже двух недель кормления. Единственное, за чем следует следить, — это за правильностью поло­жения ребенка у груди.

Воспаление и травмы сосков

Воспаление сосков, как правило, является следствием неправильного положения ребенка у груди. При воспалении сосков женщина про­должает чувствовать боль уже после того, как ребенок начал сосать грудь, причем болезненность во время кормлени 232g65dc я усиливается. При неправильном прикладывании ребенок сосет только сосок, травми­руя нежную кожу у основания соска. Кормление в правильном поло­жении помогает не только избежать этой проблемы, но и исправить положение, если воспаление началось.



Воспаление сосков может возникнуть и при правильном положении ребенка у груди, если кормящая мать слишком часто моет соски с мы­лом и использует для груди непромокаемые прокладки. Чтобы не воз­никало неприятностей, важно соблюдать правила ухода за грудью:

•    мыть грудь не чаще 1 раза в день;

•    после окончания кормления оставить грудь открытой, чтобы она высохла на воздухе;

•    не пользоваться непромокаемыми прокладками, чтобы не созда­вать «компресс».

При соблюдении этих простых рекомендаций воспаление сосков проходит в течение 1—3 суток.

Водяной пузырь и ссадина

Иногда в самом начале воспаления на соске образуется водяной пу­зырь или ссадина. Если участок воспаленной кожи соска меняет свой цвет на белый, значит, возник водяной пузырь, а если на темно-красный, значит — ссадина. И водяной пузырь, и ссадина — это раз­ные формы воспаления сосков. Независимо от формы воспаления уход за грудью и методы ее лечения не изменяются. При воспалении сосков рекомендуется использование примочек с растительным маслом и обработка травмированного соска мазями «Пурелан», «Бепантен» или «Солкосерил». Во время лечения частота и продолжительность грудных кормлений не ограничиваются, если ребенок сосет грудь в правильном положении. Если при проводимом лечении воспаление сосков не проходит в те­чение 7 дней или возобновляется, можно заподозрить грибковую ин­фекцию, молочницу и тд. Рекомендации по лечению молочницы должен назначить врач. В этом случае назначенным лекарством об­рабатывается как сосок, так и ротик ребенка.

Трещина соска

Трещина соска возникает в следующих случаях:

•    ребенок сосет грудь в неправильном положении;

•    мать моет грудь с мылом перед и после каждого кормления;

•    если не были предприняты адекватные меры для лечения воспале­ния сосков.

Трещина соска вызывает резкую болезненность при кормлении. Из трещины может вытекать сукровица, а в процессе кормления — кровь. Такая травма груди может' служить «входными воротами» для проникновения инфекции, что может привести к возникновению мастита. Поэтому при возникновении трещины соска требуется не­медленное лечение.

При лечении трещины соска подходят те же рекомендации, что и при воспалении сосков. Дня ускорения заживления трещины подой­дет любая мазь для заживления ран, не обладающая сильным запа­хом. Мазь накладывается на длительное время, позволяющее полу­чить быстрый эффект. Во время лечения трещины следует на 12 ча­сов прекратить кормление из больной груди. Все это время ребенка кормят здоровой грудью, а больную грудь сцеживают не менее 3 раз в день. Сцеженное молоко используют для докармливания ребенка, если ему не хватает питания из здоровой груди. После лечения необ­ходимо следить за правильностью прикладывания ребенка к груди.

Нагрубание груди

Нагрубание груди возникает обычно в самом начале грудного вскармливания примерно на 4—9-й день. При нагрубании грудь зна­чительно увеличивается в размерах, становится болезненной и твер­дой, из нее перестает вытекать молоко. Иногда это явление сопро­вождается повышением температуры (выше 38°С). Это явление связа­но с активным приходом молока.

Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо наладить отток молока. Лучше всего это удается сделать при частом прикладывании ребенка к груди и продолжительном сосании. Но иногда ребенок не может хорошо захватить грудь и отсосать молоко из-за того, что аре­ола становится очень твердой. В этом случае небольшое подцежива-ние груди перед кормлением помогает сделать ареолу более мягкой и обеспечивает ребенку возможность успешно захватить грудь и от­сосать молоко. Если эти меры не помогают и ребенок все же не мо­жет захватить грудь, необходимо сцедить грудь вручную до появле­ния чувства облегчения. В этом случае малыш наверняка сможет взять грудь и облегчить состояние матери. Если отток молока орга­низован правильно, то нагрубание груди проходит в течение суток и температура спадает сама собой.

Для того чтобы ограничить активную выработку молока, кормящей матери рекомендуется ограничить потребление жидкости до 1—2 стаканов в день. Если температура держится более двух дней, необхо­димо вызвать специалиста по грудному вскармливанию, который проверит грудь на наличие уплотнений, поможет правильно ее сце­дить и назначит индивидуальный режим сцеживаний.

Лактостаз

В случае, когда один из молочных протоков утрачивает проходи­мость и затрудняется выделение молока, скопившееся молоко обра­зует уплотнение, которое называют лактостазам. Лактостаз пред­ставляет собой небольшое уплотнение, болезненное при надавлива­нии. Иногда появление лактостаза сопровождается покраснением кожи или повышением температуры (выше 38,5°С). Обычно первые дни уплотнение не дает о себе знать и не отражается на самочувст­вии женщины.

Появление лактостаза может спровоцировать ношение тесной одеж­ды, кормление в неудобном положении, редкое и непродолжитель­ное сосание ребенка. Из практики известно, что у женщин, дети ко­торых сосут часто и помногу, уплотнения возникают крайне редко. Однако сравнительно часто встречаются случаи, когда лактостаз воз­никает без видимых причин и при активном сосании ребенка прохо­дит в течение 1—2 дней без специальных мер. Особенно часто это встречается при кормлении на втором году жизни ребенка. Для лечения лактостаза в первую очередь необходимо неограничен­ное сосание пострадавшей груди. Для того чтобы лечение было более эффективным, перед кормлением пострадавшую грудь желательно сцедить как можно полнее. Это необходимо для того, чтобы ребенок эффективно отсосал возникшее уплотнение. Для более успешного сцеживания больной груди ее можно предварительно разогреть и сделать массаж больного сегмента, а только потом сцедить. После окончания сцеживания к больной груди прикладывают ребенка. Лечение лактостаза лучше проводить под руководством специалиста по грудному вскармливанию. Степень серьезности положения зави­сит не от степени повышения температуры или болезненности гру­ди, а от способности женщины сцеживаться при подобной болезнен­ности. Именно боль не позволяет матери провести эффективное сце­живание. Поэтому лучше прибегнуть к помощи специалиста, кото­рый справится с этим осложнением за 30 минут.

Мастит и абсцесс груди

Более тяжелыми осложнениями грудного вскармливания являются ма­стит и абсцесс груди. Чаще всего они возникают при наличии воспа­ления, ссадины или трещины соска, или же если мать меняет свой ре­жим (например, вышла на работу), если она устала или чем-то обеспо­коена и по этим причинам не оказывает ребенку должного внимания и не успевает избавляться от молока так часто, как это необходимо. При мастите и абсцессе груди помощь женщине должен оказывать специалист.

Мастит

Мастит образуется при попадании инфекции в ткань груди, где оста­лось уплотнение, через трещины или ссадины сосков. При мастите у женщины ухудшается общее самочувствие, повышается температура, часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при прикосновении.

Лечение мастита необходимо начинать немедленно. Это позволит быст­ро справиться с ситуацией и избежать осложнений. Лечение мастита про-водится так же, как и лечение лакгосгаза. При мастите, несмотря на изме­нение молока, кормление грудью не запрещается, а даже приветствуется, поскольку любое лечение мастита не будет эффективным, если в груди бу­дет оставаться молоко, а никто не сможет отсосать его лучше ребенка. Предотвратить мастит помогает неограниченное кормление грудью.

Абсцесс

Абсцесс груди является следствием невыпеченного мастита, ослож­ненного инфицированием. При абсцессе образуется болезненная го­рячая лоснящаяся припухлость груди, при прикосновении к которой создается впечатление, будто она наполнена жидкостью. Абсцесс может образоваться и без предварительного обнаружения мастита. В этом случае женщина чувствует себя несколько лучше и ее грудь будет мягче.

Лечение абсцесса заключается в регулярном сцеживании больной груди и проведении курса антибиотиков для устранения инфекции. При абсцессе кормление ребенка необходимо продолжать только из здоровой груди.

Неудачная форма сосков

Плоские или втянутые соски

Плоские или втянутые соски не являются препятствием для кормле­ния грудью, однако требуют большего внимания матери к процессу прикладывания ребенка к груди. Первое время малыш очень легко «теряет» грудь с таким соском. Поэтому в течение одного кормления он может очень часто ронять грудь и прикладываться к ней заново. Маме необходимо набраться терпения и помочь малышу приспосо­биться к кормлению именно из такой груди. Если женщина не будет волноваться и позволит ребенку сосать так долго, как он хочет, она добьется успеха, поскольку продолжительное сосание оттягивает со­сок и придает ему более удобную форму.

Слишком большие или слишком длинные соски

Слишком большие и слишком длинные соски вызывают тоже боль­шие проблемы при прикладывании ребенка, поскольку в этом случае у него больше возможностей взять такую грудь неправильно. Однако настойчивость и терпение матери в конце концов всегда вознаграждаются. Даже очень маленький ребенок способен сосать очень большой сосок правильно.

При такой форме сосков женщина должна отказаться от использования любых молокоотсосов, поскольку их применение может сильно увеличить и без того большой или длинный сосок. Женщинам с крупными или длинными сосками рекомендуется только ручное сцеживание.

Недостаток молока

«У меня не хватает молока!» — это самая частая жалоба молодых мам, Чаще всего такое заключение матери является результатом неуверен­ности в своих силах или оправданием своего желания поскорее пе­рейти к бутылочному кормлению. Как правило, причиной таких жа­лоб и подозрений, что молока не хватает, являются:

•    частое прикладывание ребенка к груди;

•    продолжительное кормление;

•    мягкая грудь.

Все эти опасения являются ложными. У матерей с такими жалобами обычно бывает достаточно или даже много молока, но недостает уве­ренности, что это так. Во-первых, женщина должна знать, что частые и продолжительные кормления ребенка первых месяцев жизни явля­ются нормой. Во-вторых, чтобы проверить, достаточно ли молока получает ребенок, существуют простые и надежные тесты. Тест на «мокрые пеленки*. Важно знать, как часто мочит ребенок пеленки. Он должен мочиться от шести и более раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтого цвета. Если ребе­нок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом мочится за сутки не менее 6 раз, ему хватает грудного молока. Если малыш в период бодрствования мочится через 10—15 минут, то можно заключить, что его потребности в молоке полностью удовле­творены.

Если у матери действительно не хватает молока, существует множество средств, чтобы увеличить его количество.

Недоношенный ребенок или ребенок с малым весом

Почти всех маловесных детей можно кормить молоком матери. У женщин, родивших преждевременно, грудное молоко отличается по составу от молока женщин, родивших в срок. Калорийность «недоношенного» молока выше, чем обычного зрелого молока. В нем повы­шено содержание белка, в то время как процентное содержание жи­ров понижено, что наилучшим образом соответствует усвоению пи­щи недоношенными детьми.

Новорожденные, достигшие 34 недель внутриутробного развития, уже умеют сосать и глотать. Самостоятельно питаться они могут по­сле достижения ими веса 1800 г. Маловесные дети очень много спят, и у них не хватает сил сосать грудь достаточно часто и долго, поэто­му они нуждаются в докармливании. Очень важно, чтобы маловесно­му слабому ребенку не давали сосать бутылку, а докармливали его из чашечки, ложки или пипетки. До тех пор пока такой малыш не нач­нет стимулировать грудь частым сосанием, матери необходимо сце­живаться до 8—10 раз в сутки и докармливать малыша сцеженным молоком после того, как он устанет сосать грудь. Матери недоношенных и маловесных детей нуждаются в более ак­тивной поддержке окружающих, чтобы продолжать грудное вскарм­ливание, поэтому мы рекомендуем таким мамам как можно раньше начинать получать поддержку от специалистов и телефонные кон­сультации от матерей группы поддержки, даже если они лежат в больнице.

Вопросы назначения лекарств или воды как лекарства, должны ре­шаться только с компетентным врачом-педиатром, знакомым с мето­дикой грудного вскармливания. Обычно врач детской поликлиники таким специалистом не является.

Малая прибавка веса или остановка в наборе веса

Главной причиной для малой прибавки или остановки веса ребенка первых месяцев жизни является неправильно организованное груд­ное вскармливание. Если при налаживании полноценного грудного вскармливания и при частом мочеиспускании динамика прибавки в весе не появилась, следует искать источник психоэмоционального дискомфорта ребенка и устранять его.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность, т.е. недостаточность фермента лактазы, расщепляющей лактозу грудного молока, является проблемой непра­вильно организованного грудного вскармливания, когда младенец недополучает позднее молоко. При избыточном питании ранним молоком, а следовательно, и повышенном поступлении лактозы, она не усваивается полностью и повышается ее содержание в стуле ребенка. В этом случае малыш нуждается не в лечении, а в налаживании полноценного грудного вскармливания.

Ребенок, больной желтухой

Желтуха новорожденных обычно появляется на 2—3-й день жизни ребенка и пропадает на 10—45-й день. Как правило, она возникает из-за незрелости печени новорожденного. Лечение желтухи ново­рожденного необходимо лишь в том случае, если она приняла серь­езные формы.

Желтуха новорожденных не может быть причиной прекращения кормления грудью. Довольно часто ее возникновение частично объ­ясняется тем, что ребенок получает мало грудного молока. Причиной такой нехватки может быть то, что новорожденного кормят недоста­точно часто и долго или начали кормить грудью с опозданием. Более выраженная желтуха бывает у недоношенных и ослабленных детей, из-за их незрелости. Хорошей профилактикой длительной желтухи является молозиво, поэтому кормить ребенка необходимо начинать с первых часов жизни.

Если ребенку хватает грудного молока, признаки желтухи исчезают сравнительно быстро. Но если его поить водой с глюкозой, просто водой или чем-нибудь еще, это не только не даст положительного эффекта, но может помешать успешному грудному вскармливанию и усилить желтуху. Кроме этого, при допаивании новорожденного во­дой внешние признаки желтухи могут исчезнуть быстро, но введение чужеродной жидкости в его пищеварительную систему может «поса­дить» малышу печень, так как скорость выведения билирубина у каж­дого малыша индивидуальна и ускорять этот процесс опасно. При желтухе новорожденные могут быть слишком сонливы и не хо­тят часто и активно сосать. В этом случает ребенок может нуждаться в докармливании. Поэтому матери следует сцеживать молоко и до­кармливать им младенца из чашечки или из ложки каждые 2—3 часа в течение нескольких дней.

При задержке грудного вскармливания или при возобновлении кормления грудью после перерыва у ребенка может возникнуть «жел­туха грудного молока». Такая желтуха, как правило, длится несколько недель и не представляет опасности для здоровья ребенка — он хо­рошо себя чувствует и хорошо прибавляет в весе. При подозрении на желтуху грудного молока необходимо сдать анализ крови на билиру­бин. Специальное лечение требуется только при высоких показате­лях билирубина (более 240), если содержание билирубина ниже, то он постепенно снизится в течение 3—10 недель, при сохранении ис­ключительно грудного вскармливания.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка новорожденного не является препятствием для грудного вскармливания. Уздечка растягивается в процессе соса­ния груди. Если уздечка плохо растяжима, врач может ее подрезать — обычно через 2 часа после такого вмешательства ребенок уже легко может сосать.

Ребенок отказывается от груди

Эта проблема чаще всего связана с неправильно организованным уходом за ребенком. Даже если у ребенка есть недомогание, врач не всегда может понять, что связано с заболеванием, а что является след­ствием плохого ухода. При любом отказе ребенка от груди сначала необходима консультация специалиста по уходу за ребенком или консультанта по лактации. Только в том случае, когда все его реко­мендации выполнены, а проблема осталась, необходим вызов врача. Как показывает практика, 95% проблем, возникающих у детей первых месяцев жизни, связаны с качеством ухода и только оставшиеся 5% требуют врачебного вмешательства.

Питание кормящей матери

В период грудного вскармливания женщина не нуждается в специ­альных диетах и каких-либо ограничениях. Ни одно млекопитающее после родов не меняет пищевую базу и не переходит на строгую ди­ету. Женщины в этом отношении ничем не отличаются. Чтобы сохра­нять полноценный состав грудного молока и обеспечивать пищевые потребности ребенка, матери достаточно 3 раза в день съедать кусок хлеба, запивая его водой. Однако такая диета плохо скажется на здо­ровье самой матери. Чтобы поддержать организм женщины в нор­мальном состоянии, она нуждается в полноценном питании, которое может быть улучшено за счет введения БАД (Биологически активных добавок), произведенных на основе биологических продуктов. Такое питание, улучшенное за счет БАД, сохранит у матери в первую оче­редь здоровыми зубы, которые при неполноценном питании страдают в первую очередь.

Иногда кормящие матери начинают придерживаться различных диет, боясь появления у ребенка диатеза. Такие меры безопасности актуаль­ны лишь в том случае, если мать является аллергиком. При выраженной аллергии у матери ребенок может страдать диатезом.

Однако в этом случае женщина еще до появления ребенка на свет сле­дила за своей диетой. Такая коррекция питания ей жизненно необхо­дима и не связана с грудным вскармливанием. Существует повышен­ный риск аллергии также у тех детей, где аллергиком является отец. Но в этом случае, прежде чем исключать из своего питания какие-ли­бо продукты, сначала необходимо выяснить, есть ли у ребенка аллер­гические реакции. Кроме этого, следует учитывать, что у современных грудных детей диатез появляется не как реакция на какой-либо про­дукт, а как реакция на пищевые добавки, которые используются в пи­щевой промышленности при выращивании и приготовлении пищи.

Грудное вскармливание в случае болезни

матери или ребенка

Выше уже упоминался тот факт, что при инфекции матери в ее ор­ганизме образуются антитела к возбудителям того заболевания, ко­торым она больна. Ребенок начинает получать эти антитела с пер­вой минуты заражения матери, а не в тот момент, когда начинают проявляться какие-либо клинические признаки заболевания. Вслед­ствие этого ребенок либо не заболевает вовсе, либо бывает уже за­ражен к тому моменту, когда заболевание проявилось. Поэтому в случае болезни матери грудное вскармливание рекомендуется со­хранять. Исключение грудного вскармливания в этом случае приво­дит к лишению ребенка единственного уникального, предназначен­ного лично ему лекарства, которое он может получить только с мо­локом матери. Такое лишение может ухудшить состояние как здоро­вого, так и больного ребенка. Ребенок, оказавшийся без иммунной защиты, которую он получает благодаря материнскому молоку, за­болевает чаще, а выздоравливает медленнее, чем ребенок, которого не отнимали от груди.

Вместе с тем существуют заболевания, которые традиционно приня­то считать противопоказаниями к продолжению грудного кормле­ния. В Бюллетене ВОЗ от 1989 г. приведен список заболеваний, не яв­ляющихся противопоказанием к продолжению грудного вскармли­вания. По каждому рассматриваемому заболеванию приводятся ссыл­ки на литературу и обстоятельные научные отчеты. Кроме этого, в списке имеются физиологические особенности матери, внешние воздействия на мать, физиологические особенности и заболевания ребенка, которые не препятствуют продолжению кормления грудью. Приведем этот список. Физиологические особенности матери: • недостаточность лактации (1—2% случаев в популяции, можно кормить смешанно);


•     втянутые соски;

•     другая беременность;

•     недостаточное питание матери. Заболевания матери:

•     мастит (возможно даже при лечении антибиотиками);

•     абсцесс молочной железы (продолжать кормить из здоровой);

•    инфекции мочевыводящих путей (возможно даже при лечении антибиотиками);

•    туберкулез (возможно при лечении матери и назначении лекарст­венной профилактики ребенку);

•    все вирусные инфекции, включая гепатит В, простой герпес и да­же ВИЧ (с оговорками);

•    рак груди. Внешние воздействия:

•    назначение лекарственных средств (ограниченный перечень);

•    загрязнение окружающей среды. Физиологические особенности и заболевания ребенка:

•    недоношенность;

•    малый вес при рождении;

•    ребенок из двойни;

•    желтуха грудного молока;

•    инфекционное заболевание;

•    кровотечение новорожденного;

•    диарея (понос).

Этапы грудного вскармливания

Новорожденный ребенок переходит от одного способа питания к другому. Находясь в чреве матери он получал все питательные веще­ства через пуповину, а после рождения он получает относительную автономию и начинает питаться из материнской груди, которая, по сути, является продолжением пуповины. Когда же он станет способ­ным питаться той же пищей, что и взрослые? Приведем основные этапы грудного вскармливания и примерные сроки их появления.

Этап исключительно грудного вскармливания — начинается с момента первого прикладывания и продолжается до появления у ребенка интереса к воде и пище взрослых, что происходит примерно к 5—7 месяцам. За это время созревают ферменты желудочно-кишечного тракта и про­исходит подготовка пищеварительной системы к возможности зна­комства с новой пищей.

Этап знакомства с новой пищей — начинается с появлением стремления ребенка попробовать пищу, которую употребляют взрослые. Этот этап имеет педагогическое значение, поскольку новая пища пока еще не служит для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. В это время пищеварительная система еще не готова к усвоению другой пищи, кроме грудного молока. Знакомство с пищей взрослых может продолжаться до 8—15 месяцев.

Этап переходного питания — начинается от начала немолочного питания до фор­мирования способности питаться рационом, используемым для об­щего стола. Примерно в 8—15 месяцев у ребенка появляется потреб­ность не только попробовать какой-либо продукт, но и насытиться им. С этого времени он начинает использовать новую пищу в качест­ве источника энергии, солей, витаминов. В дальнейшем к 1 году и 3 мес. — 2,5 года ребенок постепенно замещает грудные вскармлива­ния другой пищей и сохраняет 2—3 прикладывания к груди, в основ­ном в ночное время.

Этап отлучения от груди начинается в период между 1,5 и 2 годами, когда ребе­нок практически полностью переходит на общий рацион, но сохра­няет до 2 прикладываний к груди. Как правило, он совпадает с инво­люцией молочной железы и заканчивается полным отказом ребенка от грудного вскармливания.

Если введение прикормов и отлучение от груди вписывается в схему, предусмотренную природой, то прекращение грудного вскармлива­ния и для матери и для ребенка происходит безболезненно.